O Parkinson é uma doença neurodegenerativa, progressiva, caracterizando com importantes alterações motoras.
Existem 3 causas para tremores, são elas: Tremor fisiológico, tremor essencial e Síndromes Parkinsonianas. O Parkinson e o tremor essencial são as principais causas de tremor.
O QUE VOCÊ VAI ENCONTRAR NESTE ARTIGO:
O que é tremor?
São movimentos involuntários, rítmicos e oscilatórios da musculatura, normalmente envolvem uma ou mais partes do corpo, como mãos, cabeça, cordas vocais, tronco ou pernas.
Os tremores podem ser fisiológicos, essencial, cerebelar, secundário ou psicogênico.
Quem devo procurar em caso de tremores?
A consulta Geriátrica é mais detalhada, podendo identificar tremores precocemente, usando um protocolo chamado AGA (AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA), podendo assim identificar precocemente problemas em idosos frágeis, com intuito de prevenir eventos desfavoráveis e preservar a funcionalidade dos pacientes.
O grande objetivo do atendimento geriátrico é promover qualidade de vida dos idosos através da prevenção, controle e gerenciamento de doenças.
A Dra. Milene é especialista em médico do idoso, formada em medicina em 2020, pela Universidade Federal de Juíz de Fora, campus Governador Valadares. Iniciou sua carreira médica atuando na cidade de Pouso Alegre-MG onde trabalhou por um pouco mais de 1 ano.
Trabalha hoje na cidade de Barbacena-MG, onde iniciou os trabalhos na região como Médica atuando na Estratégia de Saúde da Família, área na qual a aproximou da Geriatria.
Médica formada pela UFJF-GV, realizando atendimentos Médico Geral e em Geriatria, em consultório e domicílio, tendo como objetivo o envelhecimento saudável nos 50+, identificando precocemente doenças e o risco de fragilidade futura e, com isso prevenindo eventos desfavoráveis, preservando a sua funcionalidade, autonomia e independência.
O que pode desencadear tremores?
- Café
- Medicamentos
- Ansiedade
- Álcool
- Drogas
- Exercício físico
- Doenças
Quais são as 3 principais causas de tremores?
- Tremor fisiológico
Ocorre com maior frequência e não se caracteriza como doença neurológica, normalmente um tremor ”normal”, causado por estresse, privação do sono, abstinência de álcool, medicamentos e café.
O tremo fisiológico pode ser desencadeado por hipertireoidismo.
- Tremor essencial
O tremor essencial piora com envelhecimento, podendo aparecer em qualquer idade. Sua causa é incerta e os sintomas podem ser confundidos com a Doença de Parkinson.
O tremor geralmente envolve braços e mãos, podendo afetar a escrita e dificultar o uso de utensílios. Além disso, pode afetar a cabeça, podendo parecer que as pessoas estão fazendo sinal de ”sim” ou ”não”.
Não é uma doença degenerativa progressiva, como Parkinson, mas com o passar da idade pode haver uma piora dos tremores.
- Síndrome Parkinsoniana
Caracterizada como tremor em repouso, bradicinesia (lentificação dos movimentos), rigidez e instabilidade postural.
As síndromes pode se dividir em:
- Doença de Parkinson
- Parkinsonismo atípico
- Induzido por medicamentos
- Sequela de evento cerebrovascular
- Encefalite.
A doença de Parkinson, forma mais comum, vai ser caracterizada por tremor repouso, bradicinesia e rigidez.
Outras manifestações podem ocorrer como alterações cognitivas e comportamentais, depressão, anosmia (perda do olfato) e distúrbios do sono.
Como avaliar os tremores?
- Com que frequência aparecem?
- Tremor lento ou rápido?
- Qual intensidade?
- Qual constância?
- Curtos ou largos?
- Está em uso de algum medicamento que pode desencadear?
A Doença de Parkinson
O Parkinson é uma doença neurodegenerativa, progressiva, caracterizando com importantes alterações motoras.
Geralmente pode iniciar após os 55 anos, caracterizando com bradicinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural.
Quais sintomas do Parkinson?
- Movimentos lentos e dificuldade para iniciá-los,
- O tremor ocorre normalmente em repouso (“contar dinheiro” ou “enrolar fumo”),
- Quando paciente deambula ele tem a tendência a cair para frente
Normalmente os sintomas do Parkinson são de progressão lenta e inicialmente assimétricos. Nem sempre vão apresentar com os quadros clássicos citados, mas a manifestação mais comum sempre será o tremor.
Os paciente com Parkinson ainda podem apresenta voz baixa e sialorreia (aumento da salivação).
Em alguns casos observamos marcha com passos curtos, com os braços e tronco para frente, às vezes pode apresentar dificuldade para iniciar a marcha e depois apresenta uma aceleração abrupta (indo para a frente).
O Parkinson ainda pode apresentar componentes clínicos diversos, com manifestações neuropsiquiátricas e não motoras, como:
- Distúrbio do sono
- Distúrbio do humor
- Fadiga
- Hipotensão ortostática
- Constipação
- Urgência urinária
- Sudorese excessiva
- Alterações no olfato
O diagnóstico é clínico, e o principal sempre será descartar outras causas de Parkinsonismo.
Um diagnóstico diferencial é o Parkinsonismo induzido por medicações, uma vez que muitos medicamentos podem causar tremores, fazendo com que muitos médicos façam diagnóstico erroneamente.
Tratamento do tremor
O objetivo principal do tratamento é reduzir progressão dos sintomas e melhorar qualidade de vida.
Quando possível tratamos o tremor ou sua causa, no caso do hipertireoidismo, por exemplo.
A doença de Parkinson pode ser tratada com medicamentos que diminuem os tremores. Em alguns casos medicamentos podem não resolver, sendo necessário fisioterapia.
O que fazer para melhorar meu tremor?
- Manter os objetos próximos ao corpo para evitar deixar cair
- Evitar posições desconfortáveis
- Evitar café
- Dormir o suficiente e diminuir o estresse
- Alguns aparelhos adaptados por fisioterapeuta podem auxiliar, como: facas adaptadas (tipo “rocker”), utensílios com cabos grandes
- Usar ganchos para botão, fechos em Velcro (em vez de botão ou cadarço), puxadores de zíper, canudos e calçadeiras.
- Beber muito e parar de repente piora o tremor.
O tremor pode interferir na capacidade funcional do paciente, afetando sua qualidade de vida.
É importante um avaliação completa e ampla das queixas dos pacientes, fazendo assim um diagnóstico certeiro, identificando possíveis doenças e podendo tratá-las adequadamente.
Leia também:
https://dramilenecouto.com.br/demencia/
Fontes:
https://www.ufrgs.br/telessauders/documentos/telecondutas/tc_parkinson.pdf
https://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/NHG%2027%20Doen%C3%A7a%20de%20Parkinson.pdf